Le Codex : score prédictif de réhospitalisation pour exacerbation de BPCO à 12 mois de suivi - 11/01/17

Les exacerbations de BPCO (EABPCO) grèvent les budgets de santé, aggravent les souffrances des patients et assombrissent le pronostic. Réduire le risque de réhospitalisations pour EABPCO est une préoccupation des professionnels de santé. Démarche est assujettie à l’identification de facteurs et scores de risque corrélés à ces réhospitalisations. Tel que le Codex composé de 4 paramètres (dyspnée, l’indice de Charlson, obstruction et nombre d’exacerbations sévères). Le but de cette étude est de prédire le risque de réhospitalisation pour EABPCO à 12 mois de suivi par l’indice Codex.

Étude prospective observationnelle de 4 ans (01.01.2011 et 31.12.2014) incluant tous les patients hospitalisés pour EABPCO au CHU d’Annaba. Au total, 217 patients masculins inclus, suivis chacun pendant 12 mois à partir de la date de sortie de l’hôpital. Les données : sociodémographiques, tabagisme, la spirométrie, l’indice de comorbidités de Charlson, la dyspnée (MRC) et le nombre de réhospitalisations à 12 mois ont été notés. La BPCO (critères Gold 2010). Sur la base du nombre d’hospitalisations, la population cible a été répartie en 2 classes : C1 (réhospitalisation≤2) et C2 (réhospitalisation≥3). Nous avons calculé le score moyen du Codex rétrospectivement dans chaque classe et nous avons fait une analyse par régression logistique pour déterminer le caractère discriminatif du Codex en tant que score prédictif de réhospitalisation. Logiciel statistique : Minitab 16 et le seuil de signification p<0,005.

Âge moyen 67,07±10,39 ans. Fumeurs actifs 39,63 %, quantité 59,2±31,28 P/A. Évolution BPCO 6,93 ans. VEMS 43,55±18,90 %. Indice de Charlson 3,99±2,32. Dyspnée. Échelle MRC 2,78±0,79. La classe C1 : 188 patients (86,63 %) et la classe C2 29 patients (13,37 %). Le score Codex dans la classe 1 est de 4 points et dans la C2 8 points. L’étude comparative des déterminants du score a montré que l’indice de Charlson est plus élevé dans la classe 02 (5,1 points vs. 3,82 points) de même que l’échelle de dyspnée selon MRC (3,41 vs. 2,82). Par ailleurs, le VEMS est plus sévère dans la classe 2 (45,23 vs. 32,66 %). La régression logistique par analyse des variables combinées dans les 2 classes de patients montre une corrélation significative entre le score Codex et le risque de réhospitalisation HR à 2,714 95 % CI (1,293–3,584) et p value (0,0038).

Le Codex est un outil validé et pratique pour la prévision du risque de réhospitalisation de la BCPO.